Sgoil nan Saidheansan Slàinte agus Sochairean, Institiud Altraim Eilidh McArdle, Oilthigh Sunderland, Sunderland, RA
Nicholas Harland, Sgoil nan Saidheansan Slàinte agus Sochairean, Institiud Altraim is Altraim Eilidh McArdle, Àrainn Cathair Oilthigh Sunderland, Rathad Chester, Sunderland SR1 3SD, RA.
Sgoil nan Saidheansan Slàinte agus Sochairean, Institiud Altraim Eilidh McArdle, Oilthigh Sunderland, Sunderland, RA
Nicholas Harland, Sgoil nan Saidheansan Slàinte agus Sochairean, Institiud Altraim is Altraim Eilidh McArdle, Àrainn Cathair Oilthigh Sunderland, Rathad Chester, Sunderland SR1 3SD, RA.
Cleachd an ceangal gu h-ìosal gus an tionndadh teacsa slàn den artaigil seo a cho-roinn le do charaidean is do cho-obraichean.Ionnsaich barrachd.
Chaidh an t-seirbheis COVID-19 Oximetry@Home a chuir an gnìomh air feadh na dùthcha.Leigidh seo le euslaintich àrd-chunnart le comharran tlàth COVID-19 fuireach aig an taigh agus oximeter pulse fhaighinn gus an sùghaidh ocsaidean (SpO2) a thomhas 2 gu 3 tursan san latha airson dà sheachdain.Bidh euslaintich a’ clàradh an leughaidhean le làimh no gu dealanach agus bidh an sgioba clionaigeach a’ cumail sùil orra.Tha an co-dhùnadh clionaigeach airson an algairim a chleachdadh stèidhichte air leughaidhean SpO2 taobh a-staigh raon cumhang, far am faodadh atharrachaidhean puing 1-2 buaidh a thoirt air cùram.San artaigil seo, bheachdaich sinn air grunn nithean a’ toirt buaidh air leughaidhean SpO2, agus bidh sgòr “àbhaisteach ìosal” aig cuid de dhaoine “àbhaisteach” aig ìre riaghlaidh clionaigeach gun duilgheadasan anail sam bith aithnichte.Bheachdaich sinn air cho dona sa dh’ fhaodadh an duilgheadas seo stèidhichte air litreachas buntainneach, agus bheachdaich sinn air mar a bheir seo buaidh air cleachdadh na seirbheis Oximetry@home, a dh’ fhaodadh a adhbhar a bhith troimh-chèile gu ìre;lùghdachadh làimhseachadh meidigeach aghaidh-ri-aghaidh.
Tha mòran bhuannachdan ann a bhith a’ riaghladh chùisean COVID-19 nach eil cho dona sa choimhearsnachd, ged a tha seo a’ cuingealachadh cleachdadh uidheamachd meidigeach leithid teirm-tomhais, stethoscopes, agus oximeters pulse rè a’ mheasaidh.Ach, leis gu bheil tomhas cuisle oximetry an euslaintich aig an taigh feumail ann a bhith a’ casg tadhalan neo-riatanach air roinnean èiginneach (Torjesen, 2020) agus comharrachadh tràth air hypoxia asymptomatic, ge-tà, tha NHS Shasainn a’ moladh gum bi an dùthaich gu lèir a’ toirt earbsa don t-seirbheis “Spo2 Measurement@Home” (NHSE). , 2020a)) Airson euslaintich le comharran tlàth COVID-19 ach cunnart nas àirde de chrìonadh galair, faodar oximeter pulse a chleachdadh airson 14 latha de làimhseachadh, gus am bi 2-3 tursan san latha Fèin-sgrùdadh air sùghaidh ocsaidean (SpO2) .
Mar as trice bidh euslaintich air an cur gu seirbheis Oximetry@Home air an stiùireadh gu app no leabhar-latha pàipeir a chleachdadh gus na beachdan aca a chlàradh.Bidh an app an dàrna cuid a’ toirt seachad freagairtean / molaidhean fèin-ghluasadach, no bidh an neach-clionaigeach a’ cumail sùil air an dàta.Ma tha feum air, faodaidh an neach-clionaigeach fios a chuir chun euslainteach, ach mar as trice dìreach rè uairean obrach àbhaisteach.Thathas ag innse dha euslaintich mar a mhìnicheas iad na toraidhean aca gus an urrainn dhaibh obrachadh gu neo-eisimeileach nuair a bhios feum orra, leithid a bhith a’ sireadh cùram èiginneach.Mar thoradh air cunnart nas àirde an galair a dhol nas miosa, tha daoine nas sine na 65 bliadhna a dh’ aois agus/no le ioma-ghalaran a tha air am mìneachadh mar dhaoine so-leònte a’ tighinn gu bhith nan targaid san dòigh-obrach seo (NHSE, 2020a).
Is e measadh euslaintich anns an t-seirbheis Oximetry@Home an-toiseach an sùghaidh ocsaidean aca a thomhas tron pulse oximeter SpO2, agus an uairsin beachdachadh air comharran agus comharran eile.A’ cleachdadh rangachadh dearg, òmar is uaine (RAG), ma tha SpO2 euslainteach 92% no nas ìsle, tha an t-euslainteach air a sheòrsachadh mar dhearg, agus ma tha an SpO2 aca 93% no 94%, tha iad air an seòrsachadh mar òmar, ma tha an SpO2 aca. 95% no nas àirde, tha iad air an seòrsachadh mar uaine.San fharsaingeachd, chan eil ach euslaintich uaine airidh air Oximetry@Home (NHSE, 2020b) a chleachdadh.Ach, faodaidh grunn nithean nach eil co-cheangailte ri galair buaidh a thoirt air sgòr SpO2, agus is dòcha nach tèid beachdachadh air na factaran sin san t-slighe.San artaigil seo, bheachdaich sinn air na diofar nithean a tha a’ toirt buaidh air SpO2 a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air ruigsinneachd euslaintich air seirbheisean Oximetry@Home.Dh’ fhaodadh na factaran sin gu ìre troimh-chèile an adhbhar aige a bhith a’ lughdachadh cuideam seirbheisean meidigeach aghaidh-ri-aghaidh.
Is e an raon iomchaidh de sùghaidh ocsaidean fala “àbhaisteach” air a thomhas le pulse oximeter (SpO2) 95% -99%.A dh’ aindeoin gu bheil sgrìobhainnean ann leithid Leabhar-làimhe Trèanaidh Pulse Oximetry Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO, 2011), tha an aithris cho uile-làthaireach gur ann ainneamh a bhios artaigilean meidigeach ga ainmeachadh.Nuair a thathar a’ lorg dàta riaghlaidh air SpO2 ann an àireamhan neo-mheidigeach, chan eil mòran fiosrachaidh ri lorg.Ann an sgrùdadh air 791 neach 65 bliadhna agus nas sine (Rodríguez-Molinero et al., 2013), às deidh beachdachadh air caochladairean leithid COPD, b’ e an sgòr cuibheasach 5% SpO2 aig 92%, a’ nochdadh tomhas 5% de shàthachadh ocsaidean fala an t-sluaigh. gu math nas ìsle na sin gun mhìneachadh meidigeach sam bith aithnichte.Ann an sgrùdadh eile air 458 neach aois 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), bha an raon sùghaidh ocsaidean ron deuchainn coiseachd 6-mionaid aig 92% -98% anns a’ 5mh sa cheud, agus anns an 95mh sa cheud.Is e a’ chiad ceudad 93% -99% sa cheud.Cha do rinn an dà sgrùdadh cunntas mionaideach air na modhan a chaidh a chleachdadh gus SpO2 a thomhas.
Lorg sgrùdadh sluaigh de 5,152 neach ann an Nirribhidh (Vold et al., 2015) gu robh SpO2 aig 11.5% de dhaoine gu h-ìosal no co-ionann ris a’ chrìoch àbhaisteach 95% ìosal no nas ìsle.Anns an sgrùdadh seo, cha deach aithris ach air beagan dhaoine le SpO2 ìosal gun robh a’ chuing (18%) no COPD (13%), agus bha a’ mhòr-chuid de dhaoine le BMI cudromach gu staitistigeil nas àirde na 25 (77%) agus bha iad mòr Tha cuid 70 bliadhna no nas sine (46%).Anns an Rìoghachd Aonaichte, bha 24.4% de na cùisean a chaidh a dhearbhadh airson COVID-19 eadar Cèitean agus Lùnastal 2020 60 bliadhna no nas sine, agus bha 15% 70 bliadhna no nas sine [8] (Ministrealachd na Slàinte is Cùram Sòisealta, 2020).Ged a tha sgrùdadh Nirribhidh a’ sealltainn gum faodadh SpO2 ìosal a bhith aig 11.5% de shluagh sam bith, agus nach eil breithneachadh analach sam bith aig a’ mhòr-chuid de na cùisean sin, tha an litreachas a’ nochdadh gum faodadh “milleanan” a bhith ann de COPD neo-aithnichte (Bakerly & Cardwell, 2016 ) Agus a dh’ fhaodadh a bhith ann. ìrean àrda de syndromes hypoventilation reamhrachd nach deach a dhearbhadh (Masa et al., 2019).Dh’ fhaodadh gu bheil galairean analach neo-aithnichte aig cuibhreann a tha cudromach gu staitistigeil de sgòran SpO2 “ìosal àbhaisteach” nach deach a mhìneachadh a chaidh a lorg ann an sgrùdaidhean sluaigh.
A bharrachd air an eadar-dhealachadh iomlan, faodaidh factaran sònraichte den phròtacal a chaidh a chleachdadh gus SpO2 a thomhas buaidh a thoirt air na toraidhean.Tha eadar-dhealachadh mòr gu staitistigeil eadar an tomhas a chaidh a ghabhail aig fois agus an tomhas a chaidh a ghabhail fhad ‘s a bha e na shuidhe (Ceylan et al., 2015).A bharrachd air an sin, a bharrachd air aois agus factaran reamhrachd, dh’ fhaodadh SpO2 lùghdachadh taobh a-staigh 5-15 mionaidean de dh ’fois (Mehta agus Parmar, 2017), gu sònraichte aig àm meòrachadh (Bernardi et al., 2017).Dh’ fhaodadh buaidh staitistigeil a bhith aig teòthachd buill-bodhaig co-cheangailte ri teòthachd àrainneachd (Khan et al., 2015), mar a tha iomagain, agus faodaidh làthaireachd iomagain sgòran a lughdachadh le làn phuing (Ardaa et al., 2020).Mu dheireadh, tha fios gu bheil a’ mhearachd àbhaisteach ann an tomhas pulse oximeter ± 2% an coimeas ri tomhas gas fuil arterial sioncronaich SaO2 (Comann Thoracic Ameireagaidh, 2018), ach bho shealladh clionaigeach, bho shealladh practaigeach, oir chan eil dòigh air an eadar-dhealachadh seo a thoirt fa-near, feumar a thomhas agus a chur an gnìomh aig luach aghaidh.
Tha atharrachaidhean ann an SpO2 thar ùine agus tomhasan a-rithist na dhuilgheadas eile, agus chan eil ach glè bheag de dh'fhiosrachadh mu dheidhinn seo anns an t-sluagh neo-mheidigeach.Rinn sgrùdadh beag de mheud sampall (n = 36) sgrùdadh air atharrachaidhean SpO2 taobh a-staigh uair a thìde [16] (Bhogal & Mani, 2017), ach cha tug iad cunntas air caochlaidheachd rè ath-thomhas thairis air grunn sheachdainean, mar ann an Oximetry @ Rè na Dachaigh.
Rè ùine sgrùdaidh 14-latha Oximetry@Home, chaidh SpO2 a thomhas 3 tursan san latha, a dh’ fhaodadh a bhith nas trice airson euslaintich iomagaineach, agus faodar 42 tomhas a ghabhail.Fiù ‘s a’ gabhail ris gu bheil an aon phròtacal tomhais air a chleachdadh anns gach cùis agus gu bheil an suidheachadh clionaigeach seasmhach, tha adhbhar ann a bhith a’ creidsinn gu bheil eadar-dhealachadh sònraichte anns na tomhasan sin.Tha sgrùdaidhean sluaigh a’ cleachdadh aon tomhas a’ sealltainn gum faodadh SpO2 de 95% no nas lugha a bhith aig 11.5% de dhaoine.Thar ùine, thar ùine, tha an coltachd gun lorgar leughadh ìosal rè ath-thomhas a’ tachairt thar ùine faodaidh moladh COVID-19 a bhith nas àirde na 11.5%.
Tha an algairim air cùl seirbheis Oximetry@Home a’ moladh gu bheil droch thoraidhean co-cheangailte ri sgòran SpO2 nas ìsle [17] (Shah et al., 2020);bu chòir don fheadhainn le SpO2 a’ tuiteam gu 93% gu 94% a dhol tro mheasadh meidigeach aghaidh-ri-aghaidh agus beachdachadh orra airson faighinn a-steach, bu chòir 92% Agus gu h-ìosal cùram meidigeach èiginneach àrd-sgoile fhaighinn.Le buileachadh na seirbheis Oximetry@Home air feadh na dùthcha, bidh grunn thomhasan SpO2 a bhios euslaintich aig an taigh a’ dèanamh nam feart cudromach ann a bhith a’ mìneachadh an suidheachadh clionaigeach.
Mar as trice bidh tomhas SpO2 air a dhèanamh taobh a-staigh ùine ghoirid nuair a thèid an oximeter a chuir.Suidhidh an t-euslainteach airson ùine gun a bhith fois.Cuiridh coiseachd bhon àite feitheimh chun àite clionaigeach stad air a’ chòrr gu corporra.Le gnìomhachadh na seirbheis Oximetry@Home, chaidh bhidio YouTube SNS (2020) fhoillseachadh.Tha am bhidio a’ moladh gum bi euslaintich a bhios a’ dèanamh tomhais aig an taigh a’ laighe sìos airson 5 mionaidean, a’ cur an oximeter, agus an uairsin a’ faighinn an leughadh as seasmhaiche 1 mionaid às deidh greis gnìomhachais.Chaidh an ceangal bhidio seo a chuairteachadh tro dhuilleag àrd-ùrlar co-obrachaidh SNS san àm ri teachd co-cheangailte ris an neach a stèidhich an t-seirbheis Oximetry@Home, ach chan eil e coltach gu bheil e a’ nochdadh gum faodadh seo leughaidhean nas ìsle a thoirt seachad an coimeas ris na leughaidhean a chaidh a ghabhail fhad ‘s a bha iad nan suidhe.Is fhiach a bhith mothachail gu bheil bhidio foghlam slàinte SNS eile ann an Sasainn anns a’ phàipear-naidheachd Daily Mail a’ moladh protocol gu tur eadar-dhealaichte, is e sin ri leughadh fhad ‘s a tha thu nad shuidhe (Daily Mail, 2020).
Ann an neach neo-aithnichte san fharsaingeachd, dh’ fhaodadh sgòr ìosal de 95%, eadhon tuiteam de 1 phuing mar thoradh air galar COVID-19, ìre Amber leantainn gu cùram clionaigeach dìreach.Is e an rud nach eil soilleir an dèan aon phuing crìonaidh cùram clionaigeach dìreach mar chleachdadh èifeachdach de ghoireasan am measg dhaoine le sgòran ro-ghalar ìosal.
Ged a tha an algairim nàiseanta cuideachd a’ toirt iomradh air tuiteam SpO2, leis nach do chlàraich a’ mhòr-chuid de chùisean an sgòr SpO2 ro-ghalar, chan urrainnear am bàillidh seo a mheasadh mus tig tuiteam tùsail sam bith air adhbhrachadh leis a’ bhìoras a dh’ adhbhraich measadh SpO2.Bho shealladh co-dhùnaidh, chan eil e soilleir gu clinigeach am bu chòir an ìre sùghaidh / perfusion as fheàrr aig neach fhad ‘s a tha e na shuidhe a chleachdadh mar bhun-loidhne airson cùram clò, no am bu chòir an ìre sùghaidh / perfusion nas ìsle nuair a tha e na laighe às deidh fois a chleachdadh mar an bun-loidhne.Chan eil coltas gu bheil poileasaidh air aontachadh leis an dùthaich a thaobh seo.
Tha SpO2% na pharamadair làidir a tha ri fhaighinn gu poblach airson measadh COVID-19.Tha NHS Shasainn air 370,000 oximeters a cheannach airson an cleachdadh le grunn euslaintich airson an sgaoileadh gu seirbheisean.
Dh’ fhaodadh na factaran a chaidh a mhìneachadh mòran atharrachaidhean tomhais SpO2 aon-phuing adhbhrachadh, ag adhbhrachadh lèirmheasan aghaidh-ri-aghaidh euslaintich ann an roinnean cùram bun-sgoile no èiginn.Thar ùine, is dòcha gun tèid na mìltean de euslaintich sa choimhearsnachd a sgrùdadh airson SpO2, a dh'fhaodadh leantainn gu àireamh mhòr de lèirmheasan aghaidh-ri-aghaidh neo-riatanach.Nuair a thèid buaidh fhactaran a tha a’ toirt buaidh air leughaidhean SpO2 ann an cùisean COVID-19 a sgrùdadh agus a chuir ann an co-theacsa tomhasan clionaigeach is taighe stèidhichte air àireamh-sluaigh, tha a’ bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith cudromach gu staitistigeil, gu sònraichte dhaibhsan a tha “a dhìth air milleanan” Tha SpO2 deatamach nas dualtaiche.A bharrachd air an sin, tha an t-seirbheis Oximetry@Home nas dualtaiche daoine le sgòr gearraidh a thaghadh le bhith ag amas air daoine nas sine na 65 agus an fheadhainn aig a bheil BMI nas àirde co-cheangailte ri comorbidities.Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum bi an àireamh-sluaigh “ìosal àbhaisteach” a’ dèanamh suas co-dhiù 11.5% de dhaoine fa-leth, ach air sgàth slatan-tomhais taghaidh seirbheis Oximetry@Home, tha coltas gu bheil an àireamh sa cheud seo mòran nas àirde.
Leis gu bheil na factaran a chaidh a chlàradh gus buaidh a thoirt air sgòran SpO2 ag obair, faodaidh euslaintich le sgòran nas ìsle sa chumantas, gu sònraichte an fheadhainn le sgòran 95%, gluasad eadar na rangachadh uaine agus òmar iomadh uair.Dh’ fhaodadh an gnìomh seo tachairt eadhon eadar an tomhas cleachdadh clionaigeach àbhaisteach nuair a thèid an tar-chur gu Oximetry@Home agus a’ chiad tomhas nuair a bhios an t-euslainteach a’ cleachdadh a’ phròtacal laighe sìos 6-mionaid aig an taigh.Ma tha an t-euslainteach a’ faireachdainn tinn, dh’ fhaodadh an t-iomagain rè an tomhais cuideachd an fheadhainn le sgòr gearraidh fo 95% a lughdachadh agus cùram a shireadh.Dh’ fhaodadh seo leantainn gu ioma-chùram aghaidh-ri-aghaidh neo-riatanach, a’ cur cuideam a bharrachd air seirbheisean a tha air ruigsinn no nas àirde na comas.
Fiù ‘s taobh a-muigh an t-slighe Oximetry@Home a chaidh a choimiseanadh agus solar meidigeach a bheir oximeters dha euslaintich, tha aithisgean naidheachd mu cho feumail sa tha pulse oximeters farsaing, agus chan eil fios cia mheud àireamh-sluaigh a dh’ fhaodadh a bhith aig oximeters pulse mar fhreagairt do ghalar sgaoilte COVID -19, ged tha mòran de luchd-reic eadar-dhealaichte a’ tabhann uidheamachd an ìre mhath saor agus aithisgean mu uidheamachd a chaidh a reic a-mach (CNN, 2020), dh’ fhaodadh an àireamh seo a bhith co-dhiù ceudan de mhìltean.Faodaidh na factaran a tha air am mìneachadh san artaigil seo buaidh a thoirt air na daoine sin cuideachd agus barrachd cuideam a chuir air an t-seirbheis.
Tha sinn a’ cur an cèill gu bheil gach aon de na h-ùghdaran air an liostadh air cur gu mòr ri riochdachadh an artaigil seo, agus air cur ris na beachdan agus an t-susbaint sgrìobhte.
Mar thoradh air aonta a’ chomataidh mion-sgrùdadh litreachais agus beusachd rannsachaidh, chan eil e iomchaidh airson an artaigil seo a chuir a-steach.
Chan eil roinneadh dàta a’ buntainn ris an artaigil seo leis nach deach seataichean dàta a chruthachadh no a sgrùdadh rè na h-ùine rannsachaidh gnàthach.
Thoir sùil air a’ phost-d agad airson stiùireadh mu bhith ag ath-shuidheachadh d’ fhacal-faire.Mura faigh thu post-d taobh a-staigh 10 mionaidean, is dòcha nach bi an seòladh puist-d agad clàraichte agus is dòcha gum feum thu cunntas Leabharlann Wiley Air-loidhne ùr a chruthachadh.
Ma tha an seòladh a’ freagairt ri cunntas a tha ann mu thràth, gheibh thu post-d le stiùireadh airson an t-ainm-cleachdaiche fhaighinn air ais
Ùine puist: Iuchar-15-2021